کارورزان سلامت (دی 97) - امید برهانی



مهم ترین سر فصلهای خبری این ماه، حذف اعتبار لازم برای اجرای قانون تعرفه ‌گذاری نظام پرستاری در بودجه سال آینده، ادعای بی نیازی قانون تعرفه های پرستاری به بودجه کلان و درآمدن صدای کمبود شدید پرستار در اکثر استانهای کشور هستند. با هم می خوانیم:

احتمال بروز سونامی کمبود پرستار در کشور (تصویر1)
رییس نظام پرستاری میناب با اشاره به بازنشستگی با ۲۰ سال سابقه کار که این روزها در میان پرستاران رواج یافته، تاکید کرد: "عدم تمایل پرستاران به ادامه کار پس از ۲۰ سال خدمت، زنگ خطری برای متولیان سلامت کشور، مسوولین وزارت بهداشت و بالطبع سلامت جامعه خواهد بود، چرا که کاهش تعداد ارایه دهندگان خدمات پرستاری در بیمارستانهای کشور، کاهش کیفیت خدمات را به گیرندگان خدمت که همان مردم جامعه هستند در پی خواهد داشت."
مرتضی حکمتی افزود: "برخلاف بعضی از سازمانها که نیروهای شان تمایل وافری به خدمت کامل ۳۰ ساله دارند، گروه های پرستاری بعد از ۲۰ سال خدمت به دنبال بازنشستگی و خروج از بدنه بهداشت و درمان کشور هستند ، این موضوع تبدیل به سونامی فاجعه بار کمبود نیروهای پرستاری در کشور خواهد شد و عواقب آن دامن وزارت بهداشت را خواهد گرفت."
وی گفت: "پرستاران علاوه بر ناعدالتی در پرداختیها، از طرحهای ضد پرستاری تربیت پرستار بیمارستانی و ایجاد رشته هایی همچون کارشناس مراقب سلامت و... به ستوه آمده اند."
حکمتی خاطر نشان کرد: "پرداخت نشدن معوقات موج نارضایتی را در بین پرستاران ایجاد کرده و هر روز با وعده های ۳ ماهه و ۶ ماهه مسوولین در پرداختها، یاس و ناامیدی و عدم اعتماد پرستاران به وعده های مسوولان بیشتر می شود."

وضعیت نیروی پرستاری در ایران مثل ۴۵ سال قبل (تصویر2)
دبیرکل خانه پرستار با اشاره به استانداردهای نسبت پرستار به تخت بیمارستانی گفت: "شرایط ما مشابه ۴۵ سال قبل است، در سال ۱۳۵۰ به ازای هر تخت بیمارستانی یک پرستار داشتیم که در حال حاضر کمتر از یک نفر پرستار به ازای هر تخت بیمارستانی در کشور وجود دارد."
شریفی مقدم با اشاره به اجرای قانون ارتقای بهره وری که منجر به کاهش ساعت کار پرستاران شد و در عین حال افزایش خدمات پرستاری گفت: "در این شرایط، به ازای هر تخت بیمارستانی بین ۷ دهم تا ۸ دهم نیروی پرستاری وجود دارد."
وی افزود: "باید از مسوولان پرسید که افزایش ۲۰۰ هزار نفری نیروی انسانی در وزارت بهداشت در چه شرایطی صورت گرفته است. در حالی که مهم تر از خط اول مراقبت که همانا نیروهای پرستاری هستند، وجود ندارد."
شریفی مقدم با اشاره به وجود بیش از ۲۰ هزار فارغ التحصیل پرستاری و نیروی طرحی بیکار، پرسید: "چرا شرایط جذب این نیروها فراهم نیست؟"

حذف ردیف مربوط به تامین حقوق پرستاران در بودجه ۹۸
عضو کمیسیون بهداشت مجلس از حذف اعتبار لازم برای اجرای قانون تعرفه ‌گذاری نظام پرستاری در بودجه سال آینده خبر داد.
ذبیح الله نیکفر لیالستانی گفت: "پیش از این مبلغی برای اجرای این قانون در نظر گرفته شده بود که در بودجه ۹۸ حذف شده است. اما همچنان اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس پیگیر هستند تا ردیفی برای تحقق این مهم در بودجه سال آینده لحاظ شود."
وی خاطرنشان کرد: "دولت باید به این پرسش پاسخ دهد که چرا تا این اندازه نسبت به جایگاه پرستاران در کشور و تامین حقوق آنها بی‌ توجه است، آن هم در شرایطی که پرستاری یک شغل سخت و زیان‌ آور بوده که باید هم بازنشستگی زودتر از موعد داشته باشد و هم امکانات ویژه‌ ای برای آن لحاظ شود."

همدان نیازمند یک هزار کادر پرستاری (تصویر3)
مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی همدان گفت: "این استان برای رسیدن به استاندارد، نیازمند یک هزار کادر پرستاری شامل پرستار، بهیار، اتاق عمل و کمک پرستار است."
فاطمه شیرانی گفت: "ضریب پرستار به نسبت تخت به طور استاندارد ۱.۷ است در حالیکه این ضریب در استان همدان یک است. تنها راه برای رفع این خلاء، جذب نیروی انسانی است و با جذب نیروهای طرحی و شرکتی نمی توان این مشکل را رفع کرد."
سه هزار و ۵۰۰ کادر پرستاری در بیمارستانهای همدان مشغول به کار هستند.

تجمع پرستاران در مقابل مجلس
بیش از ۵۰۰ نفر از دانشجویان و گروه‌ های دیگر پرستاری روز سه شنبه ۴ دی در اعتراض به تصمیم سازمان مدیریت و برنامه ‌ریزی و عدم جذب پرستاران، در مقابل مجلس شورای اسلامی تجمع کردند.
تجمع‌ کنندگان خواستار ورود مجلس به موضوع استخدام پرستاران و پاسخگویی سازمان مدیریت و برنامه ‌ریزی شدند.
سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ماه گذشته از رد اعتبار مورد نیاز برای جذب و استخدام پرستار در بودجه سال ۹۸ خبر داده بود.

مجلس: تعرفه گذاری خدمات پرستاری نیاز به بودجه ندارد (تصویر4)
حسینعلی شهریاری، رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در ارتباط با تعیین تکلیف قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که در سال ۸۶ به تصویب مجلس رسیده، گفت: "کمیسیون بهداشت و درمان مجلس معتقد است که اجرای تعرفه گذاری خدمات پرستاری نیاز به بودجه ندارد. اگر قرار است که اجرای این قانون نیاز به بودجه دارد، می بایست در بودجه ۹۸ لحاظ شود."
اکبر ترکی، یکی دیگر از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، نیز گفت: "طی جلسه ای که در کمیسیون اصل۹۰ برای اجرای تعرفه ‌گذاری برگزار شد، پذیرفته شد که تعرفه گذاری پرستاری نیاز به بودجه ندارد و تا سقف کارانه ابلاغی وزارت بهداشت قابل اجرا است و کمیسیون بهداشت و درمان پیگیر این موضوع خواهد بود."

اعتراض به تاسیس موسسات آموزش عالی علوم پزشکی خصوصی
اعضای "شورای دانشجویی نظام پرستاریهای سراسر کشور"، با صدور بیانیه ای، نسبت به تصمیم وزارت بهداشت برای تاسیس موسسات آموزش عالی علوم پزشکی خصوصی، واکنش نشان دادند.
در این بیانیه تاکید گردیده که انتشار "دستورالعمل اجرایی آیین نامه تاسیس موسسات آموزش عالی علوم پزشکی خصوصی" توسط وزارت بهداشت، "بار دیگر نگاه مادی گرایانه و غیر استاندارد دست اندرکاران این حوزه به موضوع سلامت را بر همگان آشکار گرداند".
نویسندگان می گویند اجرای این آیین نامه موجب "کاهش کیفیت سطح آموزشهای حوزه علوم پزشکی و به تبع آن کاهش سطح کیفی خدمات ارایه شده به مردم" خواهد شد و اطمینان داده اند: "دانشجویان گروه های پرستاری سراسر کشور ذره ای از حقوق ملت و حقوق صنفی و حرفه ای خود در این حوزه کوتاه نخواهند آمد و اجازه چنین تعرض آشکاری به حقوق بیماران را به سودجویان و کاسبان حوزه سلامت کشور نخواهند داد."
"شورای دانشجویی نظام پرستاریهای سراسر کشور" خواهان لغو فوری آیین نامه مزبور شده و نسبت به " تبعات سنگین و جبران ‌ناپذیر بی توجهی به سطح سلامت و حقوق قانونی بیماران و نادیده گرفتن حقوق حرفه‌ ای و صنفی اعضای جامعه پزشکی کشور" هشدار داده است.

سنگ اندازی در مسیر بازنشستگی پرستاران (تصویر5)
رییس نظام پرستاری رامسر می گوید در دانشگاه مازندران در سال جاری با بازنشستگی پرستاران با ۲۵ سابقه موافقت نمی شود و سن مشاغل سخت پرستاری را ۲۸ سال اعلام کرده اند.
مجید برفی گفت: "این درحالی است که براساس قانون ارتقای بهره وری، پرستاری جزو مشاغل سخت و زیان آور محسوب می شود و بنابراین پرستاران می توانند با ۲۵ سال سابقه بازنشسته شوند."
وی افزود: "در حال حاضر در یکی از بیمارستانهای رامسر پرستاران با ۲۵ سال سابقه و به دلیل مشکلات جسمی و روحی تمایل به بازنشستگی دارند، اما با درخواست آنان موافقت نمی شود."
او افزود: "به دنبال پیگیری به عمل آمده مشخص شد که دلیل این امر، تبصره ای در قانون مشاغل سخت و زیان آور است که در آن عنوان می شود بازنشستگی در صورت توافق ریاست دانشگاه انجام خواهد شد. بنابراین پرستاران با وجود این که مشمول قانون سخت و زیان آور بودن، هستند نمی توانند از مزایای این قانون بهره مند شوند."

مرگ پرستارِ جوان لارستانی بر اثر فشار کار (تصویر6)
سعید عالیان، پرستار ۲۴ ساله بخش داخلی مرکز درمانی امام رضا لار، روز گذشته در حین خدمت دچار پارگی آئورت و مرگ مغزی شد.
عالیان فقط هجده ماه سابقه کار داشت که دچار این عارضه شد. خانواده او رضایت دادند که اعضای بدنش به سه نیازمند اهدا شود.
سازمان نظام‌ پرستاری کشور انجام شیفتهای متعدد و خستگی ناشی از ساعت کار زیاد را دلیل مرگ این پرستار دانسته و در پایگاه اطلاع رسانی خود آورده است: "آسیبهای سختی کار و کمبود نیرو در بخش پرستاری سالهای سال است که مرگ و میرهای پنهانی را به دنبال داشته که مرگ پرستار جوان در اثر خستگی ناشی از شیفتهای متعدد، می ‌تواند نمونه ‌ای از دهها و صدها مرگ و میر پرستاران کشور باشد."

پرستاران استان مرکزی ۲۰ میلیارد تومان مطالبات معوق دارند
رییس هیات مدیره نظام پرستاری استان مرکزی گفت: "یک هزار و پانصد پرستار این استان حدود ۲۰۰ میلیارد ریال مطالبات معوق دارند."
محسن غنجی افزود: "مطالبات پرستاران استان از فروردین ماه امسال تاکنون پرداخت نشده است."
وی تاخیر در پرداخت معوقات، کمبود نیروی پرستاری، اجرا نشدن قانون سختی کار و تعرفه قانونی، محول شدن فعالیتهای خارج از وظایف پرستاران، استاندارد نبودن فضای کار، نقص در رفاهیات و نبود ارزیابی دوره ای سلامت را از عمده مشکلات جامعه پرستاری استان مرکزی برشمرد.
استان مرکزی ۲۱ مرکز درمانی دارد که مدیریت ۱۵ بیمارستان با حوزه دولتی و سه بیمارستان خصوصی و سه بیمارستان با مدیریت درمان تامین اجتماعی است.

مرگ پنهان بیماران در بیمارستان در اثر کمبود پرستار
نایب رییس سازمان نظام پرستاری آذربایجان شرقی در مراسمی که به مناسبت هفته پرستاری برگزار شده بود، از مرگ پنهان بیماران در بیمارستان در اثر کمبود پرستاران خبر داد و گفت: کمبود پرستاران در گروه پرستاری از حد استاندارد موجب شده تا به حد کافی به بیماران در بیمارستانها توجه نشود.
محمد ارشدی افزود: "کشور ما به شدت با کمبود پرستار مواجه است. در ایران براساس استاندارد به ازای هر یک هزار نفر باید ۱.۸ پرستار وجود داشته باشد، در حالی که در برخی کشورهای دنیا این تعداد ۱۲ پرستار و در حوزه خلیج فارس ۱۰.۸ پرستار است."
وی با این حال گفت: "متوسط نرم پرستاری (شاخصهای ۸ گانه پرستاری) کشور حدود هفت دهم بوده، در حالی که این میزان در آذربایجان شرقی حدود ۹ دهم تا یک است که این آمار نشانگر وضعیت خوب استان نسبت به سطح کشور می باشد."
از سوی دیگر رییس سازمان نظام پرستاری آذربایجان شرقی در همین مراسم پیرامون وضعیت بیمارستانهای استان گفت: "بخش پرستاری یک هزار نفر، کمک پرستاری ۹۰۰ نفر، اتاق عمل ۳۰۰ نفر و هوشبری استان ۲۰۰ نفر کمبود نیروی انسانی دارد."

اجبار پرستاران به اضافه کاری با ساعتی ۵ تا ۱۰ هزار تومان
رییس هیات مدیره سازمان نظام پرستاری مشهد با بیان اینکه اضافه کار پرستاران در برخی کشورها ممنوع است، افزود: "در کشور ما برخی پرستاران به خاطر نیاز بیمارستانها مجبور به اضافه ‌کاری با ساعتی ۵ تا ۱۰ هزار تومان می‌ شوند و این مساله بسیار ناراحت ‌کننده است."
سیدرضا مظلوم اضافه کرد: "ضرایب پرداختی در محاسبه ساعات کاری و ساعات اضافه کار براساس قانون ارتقای بهره ‌وری پرستاران به درستی اعمال نمی‌ شود."
وی گفت: "۱۲ سال از تصویب قانون تعرفه‌ گذاری می ‌گذرد، اما این قانون هنوز اجرا نشده ‌است. از سوی دیگر هنوز شاهد اجرای ناقص قانون ارتقای بهره ‌وری پرستاران هستیم که بیش از ۱۰ سال از تصویب آن می ‌گذرد."

قراردادهای یک ماهه در بیمارستانهای بخش خصوصی (تصویر7)
رییس هیات مدیره انجمن صنفی کارگری پرستاران تهران با اشاره به اینکه دستمزد در بخش خصوصی برای پرسنل پرستار و کادر درمان بسیار پایین است، اظهار داشت: "حداقلهای قانونی را طبق قراردادهای یک ماهه به پرستاران پرداخت می‌ کنند. متاسفانه قراردادهای کار پرستاران و کادر درمان در بخش خصوصی اغلب قراردادهای موقت هستند که مدت آن از ۳ ماه هم تقلیل پیدا کرده و در برخی بیمارستانها به یک ماه نیز می ‌رسد."
مسعود نیازی افرود: "مادام که نتوانیم در بیمارستانهای خصوصی طرح طبقه‌ بندی مشاغل را که بیش از ۲۰ سال از عمر آن می‌ گذرد به اجرا درآوریم، مزد پرستاران معقول نخواهد شد. فردی که در بخش خصوصی عنوان پرستار دارد، از دانشگاه ‌های همین کشور فارغ ‌التحصیل شده، اما حدود دو برابر و نیم پایین ‌تر از پرستاران بخش دولتی دستمزد می‌ گیرد."
این فعال صنفی پرستاران گفت: "قانون کاهش ساعت کار و "ارتقای بهره‌ وری" نیروی کار در بخش دولتی اجرا شد که موجب شد پرستاران حدود ۳۴ تا ۳۶ ساعت در یک هفته کار می‌ کنند، اما در بیمارستانهای خصوصی به این خاطر که تابع قانون کار هستند، همچنان پرستاران ۴۴ ساعت در هفته کار می ‌کنند. پرستاران دولتی به نسبت پرستاران بخش خصوصی بین ۲۰ تا ۲۵ درصد کمتر کار می ‌کنند، اما در بخش خصوصی سوابق پرستاران تاثیری بر این موضوع ندارد و باید ۴۴ ساعت در هفته کار کنند."


(منابع: نظام پرستاری، مهر، خانه ملت، سلامت نیوز، فارس، ایلنا، ایرنا)


منبع: نبردخلق شماره 407، یکشنبه اول بهمن ۱۳۹۷ - ۲1 ژانویه ۲۰۱۹