کارورزان سلامت (خرداد ۹۸) - امید برهانی



انتخابات سازمان نظام پرستاری؛ وعده ندهید (تصویر1)
عضو شورای عالی نظام پرستاری با اشاره به این که در حال حاضر در آستانه پنجمین دوره انتخابات نظام پرستاری قرار داریم گفت: "اگر درصد مشارکت بالا باشد، می تواند قدرت چانه زنی و وزن هیات مدیره ها و به طبع آن سازمان را افزایش دهد تا بتواند در معادلات وزارت بهداشت حضور پر رنگ تری داشته باشند."
علیرضا گچ کوبان افزود: "کاندیداها با تبلیغات واقعی، به دور از هیاهو و جنجال باید پرستاران را نسبت به آینده صنف و شغل امیدوار و ترغیب به حضور در پای صندوق کنند."
وی ادامه داد:" کاندیدا های محترم از دادن وعده های واهی غیر قابل دسترسی خودداری کنند، چرا که این وعده ها در آینده باعث دلسردی و دلزدگی پرستاران از سازمان و هیات مدیره ها خواهد شد."

ادامه اعتراض پرستاران به نبود شفافیت سیستم قاصدک (تصویر2)
پرستاران امام رضا مشهد از پایین بودن میزان کارانه های خود انتقاد کرده و خواستار شفافیت در سیستم پرداخت کارانه شدند.
آنها که کارانه بهمن سال گذشته را به تازگی دریافت کرده اند میگویند: برخی از ما تنها حدود ۷۰ هزار تومان کارانه گرفتیم. این در حالی است که معاون پرستاری وزارت بهداشت پیشتر مدعی شده بودند که متوسط کارانه پرداختی به پرستاران حدود ۸۰۰ هزار تومان است."
پرستاران معترض در پنجشنبه 2 خرداد گفتند: "بیمارستان امام رضا همچون دیگر بیمارستانها بر اساس سیستم قاصدک کارانه پرستاران را پرداخت میکند. از زمانی که سیستم قاصدک برای پرداخت کارانه اجرایی شده، ما نسبت به نبود شفافیت در پرداختها معترض بودیم."
به گفته این پرستاران، سیستم قاصدک کارانه پرستاران را بر اساس درآمد هر بخش حساب میکند و همین امر سبب می شود تا کارانه پرستار یک بخش پردرآمد مثل جراحی بیشتر از کارانه بخش کم درآمدی مثل داخلی باشد.
پرستاران بیمارستان امام رضا میگویند:" این مشکل همه پرستاران بالین است و ما خواهان این هستیم که کارانه ها کاملا شفاف و بر اساس کار پرستار یعنی شیفت، تعداد بیمار و اقدامات صورت گرفته برای بیمار باشد."

بی تناسبی میزان کار و دستمزد، مشکل اصلی نظام پرداخت است
پریسا جاهد، کارشناس پرستاری، می گوید بزرگترین مشکل نظام پرداخت، بی عدالتی و تناسب نداشتن میزان کار و حضور بر بالین بیمار با میزان دریافتی است.
وی در این باره گفت: "با توجه به اشکال موجود در نظام پرداخت، افرادی که بیشترین ساعات کار خود را بر بالین بیمار می گذرانند، متاسفانه کمترین کارانه را دریافت می کنند و بر عکس پزشکی که بیش از چند دقیقه وقت خود را بر بالین بیمار نمی گذارد، بیشترین کارانه را دریافت می کند که این امر سیکل معیوب نظام پرداختی را نشان می دهد."
این کارشناس پرستاری خاطر نشان کرد: "در حال حاضر نظام پرداخت در وزارت بهداشت، فی فور سرویس بوده و این مهم ارتباط مستقیمی با بی عدالتی در نظام پرداخت دارد و باعث ایجاد بی انگیزگی در سایر کادر درمان شده است."
به نظر جاهد "با اجرای نظام پرداخت فیکس پیمنت، می توان عدالت و برابری را در بین کادر درمان ایجاد کرد". وی پیرامون مشکلات اجرای این نظام پرداخت گفت: "با نظام پرداخت ثابت، ارتباط مالی بین پزشک و بیمار به طور کلی قطع می شود و تعداد ویزیت و اعمال جراحی در میزان حقوق یک پزشک تاثیری ندارد. بنابراین ابتدا باید فرهنگ پزشکان تغییر کند، زیرا با انتظارات و فرهنگ فعلی به شدت کار شکنی خواهد شد و حتی یک ویزیت درست حسابی انجام نخواهد شد."

دریافت هزینه استهلاک دستگاه از بیمار (تصویر3)
یک بیمارستان خصوصی در صورت حسابی که برای بیمار صادر کرده، هزینه استهلاک دستگاه را نیز از وی طلب کرده است. هرچند که هزینه استهلاک دستگاه های درمانی باید از سوی بیمهها به بیمارستان پرداخت شود.
در همین رابطه دکتر علیرضا عسگری، مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی وزارت بهداشت، گفت: "طبق اظهار کارشناسی وزارت بهداشت اخذ چنین وجهی حتی تحت عنوان هزینه استهلاک وسایل تشخیصی، مبنای قانونی نداشته و خلاف رویه های مورد تایید وزارت بهداشت است."
وی ادعا کرد: "البته برخورد لازم با بیمارستان مذکور در این باره انجام شده و رویه موجود بلافاصله اصلاح شد."

تسویه نشدن کارانه پرستاران: "شرمنده پرستاران شدیم" (تصویر4)
وزیر بهداشت درباره دلیل تسویه نشدن کارانه پرستاران باوجود وعده های داده شده در سال جدید، گفت: "قبل از پایان سال ۹۷ قرار بر این بود که مطالبات وزارت بهداشت از تامین اجتماعی پرداخت شود، اما متاسفانه بدقولی کردند و ما شرمنده پرستاران شدیم. بخشی از کارانه پرستاران پرداخت شده، اما پرداخت بخشی دیگر از مطالبات آنها به تعویق افتاد."
دکتر سعید نمکی در ادامه وعده داد: "قرار شد با فشاری که آوردیم و با دستور صریح رییس جمهور محترم، در روزهای آتی تامین اجتماعی از طریق فروش سهام، قسمت عمده ای از مطالبات ما را پرداخت کند."
وی خاطرنشان کرد: "در حال حاضر رقمی حدود ۹ هزار میلیارد تومان از بیمه تامین اجتماعی طلب داریم که کل مطالبات کادر پرستاری ما کمتر از دو هزار میلیارد تومان است، لذا امیدوارم اولین قسطی که از تامین اجتماعی دریافت کردیم، کارانه پرستاران را تسویه کنیم."
او درباره زمان اجرایی شدن وعده استخدام ۹ هزار پرستار گفت: "مصوبه استخدام ۹ هزار پرستار در حال نهایی شدن است و انشاءالله این کار نیز انجام می شود."

پرستاران شرکتی امنیت شغلی ندارند
یک فعال صنفی با طرح مساله استخدامهای شرکتی و امنیت شغلی پرستاران گفت: "به بهانه نبود ردیف استخدامی، به کارگیری نیرو در قالب شرکتی دنبال می شود که لازم است مشکل قانونی استخدام پرستار در سطوح بالای مدیریت حل شود."
به گفته کریم عابدینی، پرستاری باید از بحث کوچک شدن حجم دولت استثنا شود زیرا این هزینه از جیب دولت به شکل مستقیم یا غیرمستقیم خارج می شود و پرستاری کوچک شدنی نیست.
وی خاطر نشان کرد: "در بیمارستان دولتی کارکنان باید در قالب استخدام دولت کار کنند و نیروی شرکتی بی معنی و بی فایده بوده است. در دهه های گذشته شاهد این بوده ایم که جز منافع صاحبان این شرکتها که به نحوی نورچشمیها هم بوده اند، هیچ فایده ای عاید سیستم نشدهاست."

۱۴ مطالبه پرستاران/ کاسه صبرمان لبریز شده است (تصویر5)
جمعی از پرستاران کشور در نامه ای به معاون پرستاری وزارت بهداشت و درمان خواستار اجرایی شدن قانون در مورد پرستاران شده و خواستند تا در اولین زمان ممکن آیین نامه اجرایی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری آن توسط سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت نوشته و در برنامه بودجه سال بعد این وزارتخانه آورده شود.
در این نامه گفته شده: " جامعه صبور پرستاری به هیچ عنوان اهل تهدید نبوده، لیکن کاسه صبر پرستاری از این همه حاشیهسازی و بیعدالتی و نیز بی توجهی عجیب مسوولان لبریز شده است و در صورتی که تا پایان خرداد نشانه هایی از اراده معاونت محترم پرستاری و دیگر تصمیمگیرندگان در حوزه سلامت در تلاش برای حل مشکلات احساس نکند، علیرغم ذات صبورش ناچار از اخذ تصمیماتی دیگر در پیگیری مطالبات خواهد بود."
در ادامه، پرستاران مطالبات خود را به این شرح ابراز داشته اند:
قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به عنوان امالمطالب خواسته این صنف باید در اولین زمان ممکن اجرا و آیین نامه اجرایی آن توسط سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت نوشته و در برنامه بودجه سال بعد این وزارتخانه آورده شود.
۱- حذف قاصدک و جدا شدن اضافهکاری و کارانه و به روز شدن پرداخت اضافهکاری و محاسبه کارانه
۲- تعیین تکلیف تبدیل وضعیت همکاران قراردادی، پیمانی، شرکتی
۳- واگذاری سریع صلاحیت حرفه ای به سازمان نظام پرستاری
۴- به کارگیری نیروهای اداری مانند منشی و... جهت کم کردن بار کاری پرستاران
۵- اجرای صحیح قانون ارتقای بهرهوری در تمام دانشگاهها و برای تمام گروهها از جمله همکاران فوریتها و پیگیری اجرای آن برای همکاران در مراکز خصوصی و نیمه خصوصی و...
۶- اجرای صحیح قانون بازنشستگی مشاغل سخت و زیان آور برای تمام گروه های پرستاری و اطاق عمل و بیهوشی و حذف آیین نامه وزارت بهداشت مبنی بر شرط سنی ۵۵ سال برای مردان و محدودیت ۲۵ سابقه کار برای بانوان.
۷- ایجاد تسهیلات مناسب جهت ارتقای همکاران بهیاری به پرستاری، مامایی، اتاق عمل و ...
۸- ایجاد معاونت پرستاری در دانشگاهها و اصلاح نحوه انتخاب مدیران پرستاری براساس شایسته سالاری.
۹- حذف محدودیت همکاران بیهوشی و سایر رشتهها برای ادامه تحصیل در ارشد تمام رشته های پرستاری.
۱۰- حذف اضافه کار اجباری در بخشهای دولتی و کنترل و نظارت بر بخشهای خصوصی جهت کنترل سقف اضافه کار.
۱۱- خواسته پرستاران با توجه به گرانی دلار و کاهش سرمایههای مردم به نصف، کف حقوق یک پرستار برای "یک شیفت موظف پنج میلیون تومان" است.
۱۲- برقراری فوقالعاده ویژه برای پرستاران شاغل در بیمارستانهای دولتی مانند کارکنان ستاد که هم اکنون دریافت می کنند.
۱۳- استخدام پرستاران با توجه به اهمیت این حرفه و لزوم حفظ امنیت شغلی به صورت استخدام پیمانی باشد.
۱۴- لزوم توجه به دانشجویان حرفه پرستاری و تامین خواستههای مشروح این صنف در نشست با شورای مرکزی دانشجویی سازمان نظام پرستاری.
۱۴- پرستاران بخش خصوصی از امنیت شغلی مناسب برخوردار شده و توسط سازمان نظام پرستاری مورد کنترل کیفیت قرار بگیرد.

اضافه کاریهای اجباری مشکل اصلی پرستاران است/ نیاز به حمایت
رییس نظام پرستاری سراب در باره اضافه کاریهای اجباری که یکی از مشکلات جامعه پرستاری محسوب می شود، گفت: "در شرایطی که اضافه کاری غیر فیزیکی پرستاران با اجرای قانون بهره وری حذف شده است، برای اضافه کاری فیزیکی پرستاران هم مبلغ پرداختی به ازای هر ساعت ناچیز بوده و این در حالی است که در سازمان و ادارات دولتی هم اضافه کاری غیرفیزیکی حذف نشده است و هم مبلغ پرداختی به ازای هر ساعت متفاوت از کادر درمان است."
خلیل ملکی افزود: "انتظار می رود که مسوولین وزارت بهداشت و مسوولین پرستاری به این مشکل پرستاران توجه ویژه داشته باشند، زیرا مشکل اصلی کم بودن حقوق پایه کادر و عدم محاسبه تفاوت تطبیق در محاسبه اضافه کاری و پایین بودن فیش حقوقی پرستاران است که می بایست برطرف شود."

وزیر بهداشت: نظام پرداخت را باید اصلاح کنیم
سعید نمکی، وزیر بهداشت، پیرامون وضعیت پرستاری در کشور تصریح کرد: برای گروه پرستاری باید دو کار انجام دهیم؛ یکی اینکه جایگاه جدیدی در نظام ارائه خدمت برای پرستاران تعریف کرده و دیگر اینکه نظام پرداخت را اصلاح کنیم."
وی گفت: "نظام پرداخت از فی فور سرویس به سمت DRG [Diagnosis Related Groups] باید هدایت شود و هیچ کجای دنیا با روش سنتی فی فور سرویس کار نمی کنند. در نظام پرداخت DRG گروه پزشکی از درآمدهای بیمارستانها بهره مند می شوند و قطعا تفاوت بین پرستاران و پزشکان در پرداختی، کاهش قابل توجهی می یابد."
نمکی گفت: "سهم بخش سلامت از GDP از ۶ به بیشتر از ۹درصد افزایش یافته است و دلیلی ندارد که بیشتر از این از سهم منابع عمومی دولت منابعی بخواهیم. البته در وزارت بهداشت، منابع را مدیریت و خدمات را کیفی می کنیم، یعنی به سمت کنترل بیماریهای غیر واگیر و توسعه درمان سرپایی حرکت می کنیم."

تبلیغات وزارت کار برای مهاجرت پرستاران (تصویر6)
رییس کل سازمان نظام پرستاری گفت: تبلیغاتی توسط وزارت کار به طور وسیع برای جذب پرستار جهت اشتغال در خارج از کشور در حال جریان است و این مهم موجب تخلیه نیروی حرفه ای از کشور می گردد."
دکتر اصغر دالوندی ادامه داد: "شاهد این مدعا این است که تعداد گواهیهای صادر شده برای پرستاران در سه ماهه اول سال گذشته نسبت به سال جاری افزایش حدود ۳ برابری داشته است و این آمار فقط برای پرستارانی است که این گواهی را از سازمان نظام پرستاری برای کشور مقصد اخذ کرده اند و بسیاری از کشورها نیازی به این گواهی ندارند."
وی افزود:" این سازمان انتظار دارد کلیه مبادی زیربط که اقدام به مهاجرت پرستاران می نمایند، هماهنگی لازم جهت ایجاد کانالی ایمن و مطمئن با این سازمان داشته باشند تا از سرگردانی پرستاران مهاجرت کننده و یا به کارگیری همکاران محترم در مشاغل غیر حرفه ای و غیر تخصصی پیش گیری شود."

ردیف بودجه ای برای استخدام پرستاران اختصاص نیافته
رییس دانشکده پرستاری استان کرمانشاه گفت: "مشکل اختصاص ندادن ردیف بودجه ای از سوی وزارت بهداشت برای جذب و استخدام پرستاران در استان کرمانشاه وجود دارد."
علی‏اکبر ویسی‏ رایگان افزود: "در مراکز درمانی نیاز شدیدی به پرستار وجود دارد و از طرف دیگر فارغ ‏التحصیلان زیادی در رشته پرستاری در استان هستند که مشکل آنها در شرایط جذب است."
وی عنوان کرد: "اختصاص ندادن مجوز جذب از سوی وزارت شرایط استخدام و جذب پرستاران را با مشکل رو به رو کرده است. علاوه بر فارغ ‏التحصیلان پرستاری در سالهای گذشته، امسال بیش از ۱۵۰ فارغ التحصیل جدید وارد سیستم پرستاری خواهند شدکه امکان جذب آنها وجود ندارد."
رییس نظام پرستاری کرمانشاه با اشاره به شرایط اقتصادی موجود در کشور بیان کرد: "دانشگاه با کمبود نقدینگی و مشکلات مالی مهمی روبرو است و مسوولان استانی باید تلاش کنند از راه‏ های مختلفی این مشکل را در سطح وزارتخانه برطرف کنند."‎
ویسی رایگان خبر داد: "پرستاران در مراکز درمانی علاوه بر اینکه با فشار کار زیادی مواجه هستند، اضافه کار آنها با تاخیر هفت‏ ماهه پرداخت می ‏شود."

مرگ یک پرستار طرحی در ایلام در حین کشیک (تصویر7)
یک پرستار طرحی بیمارستان امام علی شهرستان چرداول در ایلام در حین کشیک کاری دچار ایست قلبی شده و فوت کرد.
دبیرکل خانه پرستار با اعلام این خبر گفت: "هنوز گزارشی از علت فوت شیدا گراوند، پرستار طرحیِ یک بیمارستان ایلام، در دست نیست."
مسوولان نظام پرستاری به دلیل بارِ حقوقی موضوع از بیان علت فوت این پرستار تا زمان اعلام پزشکی قانونی سر باز زدند.
به گفته محمدرضا شریفی مقدم (دبیرکل خانه پرستار)، پرستاران بارها نارضایتی خود را نسبت به کمبود کادر درمانی، شیفتهای کاری پیاپی و عدم رعایت استاندار جهانی در نسبت تعداد پرستاران به تعداد بیماران اعلام کرده اند. پیشتر موارد متعددی از مرگ پرستاران در حین کار و به دلیل فشار کاری بالا رخ داده است."
به گفته وی: "پرستاران طرحی که در دالانهای انتظار استخدام به سر می برند، فشار کاری بیشتری را تحمل میکنند. پرستاران طرحی، بار استخدامی برای دولت ندارند. حداقل حقوق را ن دریافت میکنند و بیشترین بار خدمات درمانی در بیمارستانها بر دوش پرستاران طرحی است که متأسفانه به کارگیری نیز نمیشوند."

دومین روز تجمع اعتراضی کارکنان بیمارستان خمینی کرج
روز سه شنبه 28 خرداد برای دومین روز متوالی، کارکنان بیمارستان خمینی کرج برای اعتراض به بلاتکلیفی شغلی و معیشتی مقابل سازمان همیاری شهرداریهای استان البرز واقع در بلوار بلال تجمع کردند.
یکی از معترضان در این خصوص گفت که آنها بیش از «هشت ماه» است که حقوق خود را دریافت نکردهاند.
کارکنان معترض این بیمارستان پیش تر در روزهای جمعه و شنبه، 3 و 4 خرداد ماه اقدام به تجمع کردند.


(منابع: نظام پزشکی، ایلنا، تسنیم، سلامت نیوز، ایسنا)


منبع: نبرد خلق شماره 413، شنبه اول تیر 1398 ـ 22ژوئن 2019