کارورزان سلامت (شهریور ۹۸) - امید برهانی



پرستاران شرکتی امنیت شغلی ندارند
احسان فرهاد ملاشاهی، کارشناس پرستاری، با اشاره به مشکلات پرستاران شرکتی گفت: "پرستاری جزو مشاغل حاکمیتی است و پرستاران باید به شکل دائمی استخدام شوند، اما متاسفانه در حال حاضر آنها به واسطه شرکتهایی به استخدام درآمده که مشکلات متعددی را در برداشته است."
وی برای مثال افزود: "دستمزد و مزایای پرستاران شرکتی بسیار پایین تر از پرستاران رسمی است و شرایط قراردادی این پرستاران نیز به گونه ای است که حق هیچ اعتراضی را نداشته و اگر بخواهند دست به اعتراض صنفی بزنند، به راحتی در معرض اخراج قرار می گیرند."
ملاشاهی ادامه داد: "اجرا نکردن طرح رتبه بندی، دستمزدهای پرستاران شرکتی را علیرغم دارا بودن مدارک دانشگاهی، بسیار پایین نگاه داشته است و کارانه آنها با اختلاف زمانی طولانی تر نسبت به سایر پرستاران پرداخت می شود."
وی گفت:" پرستاران شرکتی با توجه به مشکلات و موانع خدمتی با مشکل عدم امنیت شغلی نیز دست به گریبان بوده و شرکتها به راحتی می توانند قرارداد خود را با پرستاران فسخ کنند."

ضرب و شتم سوپروایزر بیمارستان الیگودرز
رییس نظام پرستاری الیگودرز گفت: "طی یک ماه گذشته چندین مورد ضرب و شتم و خشونت علیه پرستاران اعلام شد و متاسفانه این بار نیز سوپروایزر بیمارستان الیگودرز که عضو نظام پرستاری الیگودرز نیز هست، مورد ضرب و شتم همراه بیمار قرار گرفت."
دکتر آرزو شهسواری توضیح داد: "دوشنبه شب چندین مصدوم تصادفی به بیمارستان الیگودرز اعزام می شوند و آقای کرمی نژاد، سوپروایزر بیمارستان، خدمات درمانی را به یکی از بیماران که ۳۲ سال سن داشته ارایه می دهد، اما متاسفانه بیمار به دلیل خون ریزی مغزی فوت می کند."
وی ادامه داد: "در ساعت ۶ صبح خبر فوت بیمار ۳۲ ساله به همراهان آنان داده شده و یکی از همراهان به دلیل شدت ناراحتی به کرمی نژاد حمله ور شده و به واسطه چند تن دیگر از همراهان، وی را مورد ضرب و شتم قرار می دهند."
وی یادآور شد: "این همراه با شکستن شیشه به سمت کرمی نژاد حمله ور شده و با وساطت سایر پرستاران و همراهان بیماران جدا شده و با شیشه خود را مضروب کرده و رییس بیمارستان، حراست و نظام پرستاری الیگودرز این موضوع را پیگیری خواهند کرد."
شهسواری افزود: "یکی دیگر از مشکلات پرستاران این است که نیروهای انتظامی به دید شخص به شخص به این گونه اتفاقات می نگرند و به دنبال رفع این گونه ماجراها با کدخدامنشی هستند و ورود جدی به این ضرب و شتمها ندارند و بنابراین پرستاران هیچ گونه امنیت جانی و شغلی در محل کار خود ندارند و انگیزه ارائه خدمات را از دست می دهند."

"از امروز و فردا کردنها به ستوه آمده ایم"
در هفته های گذشته، اعتراض جامعه پرستاری مشهد به فراموشکاری مجموعه مدیریتی وزارت بهداشت، به استانداری خراسان کشانده شد. پرستاران مشهدی می گویند دیگر از جلسات طولانی و کشدار و امروز و فردا کردن خسته شده اند.
فاطمه بحرینی (عضو هیات مدیره سازمان نظام پرستاری مشهد و رییس خانه پرستار استان خراسان رضوی) در این رابطه می گوید: "جامعه پرستاری مشهد حدود پنج سال قبل نارضایتی خویش را به نمایش گذاشت به امید اینکه فرجی حاصل شود و به خواسته های حداقلی خود دست یابد، اما افسوس و دریغ از یک اتفاق مثبت."
وی ادامه می دهد: "متاسفانه دانشگاه و وزارت متبوعهوقت، اقدام به خریدن زمان و به فراموشی سپردن مطالبات کردند. این فراموشکاریها در خاطره جمعی ما پرستاران ماند تا اینکه در دوازدهم مرداد ماه سال جاری، صدای تظلم خواهی خود را به گوش نهادی دیگر رساندیم: استانداری خراسان رضوی."
بحرینی تاکید کرد: "مطالبات به حق جامعه پرستاری بسیار شفاف و واضح است و فرصت برای اجرای قوانین نیز مشخص و محدود. لذا از هیات امنای دانشگاه علوم پزشکی مشهد خواستار هرچه سریعتر اجرا شدن قوانین بدون فوت وقت هستیم تا نارضایتی جامعه پرستاری بیش از این اوج نگیرد."

قوانین پرستاری شامل فوریتهای پزشکی نمی شود
عضو نظام پرستاری کاشان با اشاره به مشکلات پرسنل اورژانس ۱۱۵ و فوریتهای پزشکی گفت: "با توجه به این که فوریتهای پزشکی و اورژانس ۱۱۵ جز گروه پرستاری هستند، اما متاسفانه از برخی قوانین پرستاری برخوردار نبوده و این مهم باعث ایجاد نارضایتی در بین آنان شده است."
علی باغبانی افزود: "از جمله آنها دارای سهمیه در سازمان نظام پرستاری نیستند و نمی توانند در انتخابات این سازمان صنفی مشارکت داشته باشند. مشکل دیگر، جذب آنها در مراکز درمانی دولتی و خصوصی است. این پرسنل تنها برای اورژانس پیش بیمارستانی تربیت شده اند که ورود آنها به مراکز درمانی ممکن است خطرآفرین باشد."

کارانه پرستاران ۱۵ ماه است که پرداخت نشده
مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: "پس از تجمع پرستاران در مقابل استانداری خراسان رضوی، برخی از مشکلات آنها برطرف شد، اما در موضوعاتی نظیر پرداخت کارانه و شیفتهای آنها همچنان مسائلی وجود دارد."
محمد حسن عزتی تصریح کرد: "در حالی که اضافه کار پرستاران در پایان هر ماه باید به موقع پرداخت شود، اما اضافه کار مرداد ماه آنها باوجود گذشت ۶ روز از شهریور ماه هنوز پرداخت نشده است. از طرفی در موضوع پرداخت کارانه نیز حدود ۱۵ ماه است که مطالبات پرستاران پرداخت نشده و کارانه فروردین ماه سال گذشته آنها به تازگی پرداخت شده است، در حالی که اغلب پرستاران مستاجر بوده و دارای مشکلات متعدد معیشتی می باشند که بی نظمی بیمه ها در پرداخت تعهدات شان در این مساله تاثیرگذار است."
عزتی وجود شیفتهای اجباری را تایید کرد و گفت: "این موضوع در برخی از بیمارستانها به دلیل اینکه نیروهای موجود آنها کمتر از حد استاندارد است، رخ می دهد و بیمارستانها به ناچار برای پرستاران شیفت اجباری قرار می دهند. از طرفی بیمارستانها برای پرستاران زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی تا ۱۷۵ساعت و برای پرستاران شرکتی ۱۲۵ساعت می توانند اضافه کاری قرار دهند."
وی مدعی شد: "البته برخی از پرستاران برای این اضافه کاری ها نیز تقاضا دارند و تعداد آنهایی که با اضافه کاری و شیفتهای فوق العاده موافق نیستند، اندک می باشد."

کمبود پرستار در بیمارستان گناوه بیداد می کند
بنابر گزارشهای رسیده از پرستاران بیمارستان گناوه، در بخشهای داخلی جراحی مردان و زنان قبلا در صورتی که تعداد بیماران از ۱۳ یا ۱۴ نفر فراتر می رفت، پرستار آنکال به عنوان نفر سوم فعال می شد تا نسبت پرستار به تخت بیش از حد کاهش نیابد، اما در حال حاضر به دلیل ریزش نیروهای پرستار، دیگر آنکالی پرستار سوم حذف شده و به هر تعداد بیمار که در بخش باشد یا پذیرش گردد، باید همان دو پرستار شیفت با آن تا پایان شیفت بگذرانند.
یکی از پرستاران می گوید: "در بخش ICU و در تمام شیفتها هر پرستار باید سه بیمار بستری ICU را مراقبت کند. در حالی که اگر فردی در ICU کار کرده باشد و از شب تا صبح با بیمار DKA و استروک و ترومایی دست و پنجه نرم کرده باشد میداند که یک پرستار و سه بیمار بخش ICU چقدر در حد خود نوبر است!"

دو مطالبه اصلی پرستاران
عضو نظام پرستاری تبریز با اشاره به مطالبات پرستاران گفت: "خواسته جامعه پرستاری اجرای تعرفه گذاری خدمات پرستاری است که حدود ۱۱ سال از تصویب آن در مجلس شورای اسلامی می گذرد، اما متاسفانه اراده ای از سوی وزارت بهداشت برای اجرای آن وجود نداشته است."
رقیه ابراهیمی ادامه داد: "به دلیل اجرا نشدن تعرفه گذاری برای پرستاران، خدمات توسط پرستاران ارائه اما به نام پزشکان ثبت می شود و هزینه به جیب آنان ریخته می شود."
عضو نظام پرستاری تبریز خاطر نشان کرد: "اگر این قانون اجرایی شود، هم به نفع بیماران خواهد بود زیرا هزینه کمتری پرداخت می کنند و هم به نفع پرستاران است، زیرا هزینه خدماتی که ارائه می دهند به آنان پرداخت می شود و همچنین به نفع پزشکان نیز خواهد بود زیرا شرح وظایف آنان نیز مشخص می شود."
وی بازنشستگی پیش از موعد و عدم اجرای قانون مشاغل سخت و زیان آور را یکی دیگر از مطالبات جامعه پرستاری نامید و گفت: "با توجه به این که پرستاری جز مشاغل سخت و زیان آور محسوب می شود، اما متاسفانه این قانون برای آنان اعمال نمی شود و پرستاران پیگیر این موضوع نیز هستند."

سه شیفت کاری و نبود امنیت جانی سهم پرسنل اورژانس
نایب رئیس نظام پرستاری مرند و جلفا گفت: "به دلیل کمبود نیرو در پایگاه های اورژانس، پرسنل می بایست سه شیفته به ارایه خدمات بپردازند."
مهدی علی بیگی همچنین با بیان این که فوریتهای پزشکی مشکلات متعددی را علاوه بر مشکلات سایر پرستاران دارند، اظهار داشت: "برای مثال هزینه ایاب و ذهاب به فوریتهای پزشکی شهرستانها پرداخت نمی شود. کارانه پرسنل اورژانس نسبت به سایر پرستاران با توجه به سختی کار و عدم امنیت جانی، پایین تر است."
وی افزود: "کمبود نیرو در پایگاه های اورژانس در شهرستانها افزایش داشته. نیروهای اورژانس علاوه بر موظفی و اضافه کار می بایست ۱۷۵ ساعت شیفت خارج از شمول داشته باشند، بنابراین پایگاه های تازه تاسیس شده نیاز به نیروی بیشتر دارد و چارت سازمانی دقیقی برای آنان در نظر گرفته نشده و اگر این چارت سازمانی راه اندازی شود، قطعا پرستاران بیکار می توانند وارد بازار کار شوند و کمبود پرستار نیز رفع گردد."
علی بیگی گفت: "خشونت و نبود امنیت جانی پرسنل اورژانس یکی دیگر از مشکلات آنان است و نیاز است که به این مهم رسیدگی شود."

اضافه کار غیرقانونی در بیمارستانها و مراکز درمانی
دبیر نظام پرستاری تهران با انتقاد از اجرا نشدن کامل قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالین گفت: "براساس این قانون باید ساعت کار پرستاران تا ۸ ساعت در هفته کاهش می یافت، اما در عمل با اضافه کار اجباری پرسنل پرستاری در بیمارستانها و مراکز درمانی مواجه هستیم."
مهدی پازوکی با اشاره به تصویب قانون ارتقاء بهره وری در سال ۸۸ با هدف افزایش کارآیی و اثربخشی سرمایه انسانی نظام سلامت در رسته های بالینی بهداشت و درمان، اظهار داشت: "بر اساس بند ۱ این قانون باید براساس سختی کاری پرستاری و سابقه خدمت، کار در نوبت کاری غیر متعارف ساعت کاری پرستاران تا ۸ ساعت در هفته کاهش یابد، اما هم اکنون به علت اضافه کاریهای اجباری در عمل این بند از قانون اجرا نمی شود."
وی خاطرنشان کرد: "براساس بند ۲ این قانون باید کارکنان بالینی بیمارستانهای روانی، سوختگی و مشمولین ماده ۱۶ قانون سازمان نظام پرستاری شامل همه گروه های درمانی اعم از پرستاران، کاردانها و کارشناسان هوشبری و اتاق عمل در بخشهای دولتی و غیر دولتی، مشمول مشاغل سخت و زیان آور باشند که از محاسن آن بازنشستگی پیش از موعد است اما این قانون نیز به علت کمبود نیرو و نبود منابع مالی برای پرستاران اجرا نمی شود."
پازوکی افزود: "بر اساس بند ۳ قانون یاد شده، باید برای ساعت کار همکاران گروه پرستاری در شیفت شب و ایام تعطیل ضریب ۱٫۵ و برای شیفت عصر ضریب ۱٫۲ اعمال شود که برای شیفت شب و ایام تعطیل ضریب ۱٫۵ اعمال می شود، اما ضریب ۱٫۲ برای شیفت عصر اجرا نمی شود."
وی ادامه داد: "براساس بند ۳ همین قانون، مشمولین ماده ۱۶ اجازه کار بیش از ۱۲ ساعت متوالی را ندارند، این در حالی است که هم اکنون کارکنان بالین تا ۱۸ ساعت متوالی کار می کنند."
پازوکی گفت: "براساس ماده ۵ این قانون حداکثر اضافه کار پرسنل با توافق کارفرما باید در ماه ۸۰ ساعت باشد، اما در حال حاضر اضافه کار پرسنل به علت کمبود نیروی انسانی بیش از ۸۰ ساعت است و با توجه به پرداخت مبتنی بر عملکرد، نحوه محاسبه اضافه کار هم مشخص نیست."

(منابع: نظام پرستاری، ایلنا)

منبع: نبردخلق شماره ۴۱۶، دوشنبه ۱ مهر ۱۳۹۸ ـ ۲۳ سپتامبر ۲۰۱۹